Identifican la firma de sangre predictiva para formas graves de Covid-19
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¿Qué paciente desarrollará una forma severa de Covid-19? Los investigadores de Inserm creen que pueden responder esta pregunta después de descubrir un fenotipo inmunológico único e inesperado en pacientes graves y críticos.
Estos son biomarcadores que pueden identificarse en la sangre antes de que el estado de salud del paciente empeore.
Una gran mayoría de las personas infectadas con coronavirus desarrollan una forma leve de Covid-19. Sin embargo, entre los pacientes examinados hasta ahora, el 15% requiere hospitalización y el 5% tendrá que ser ingresado en cuidados intensivos por una forma grave: estos pacientes progresan a una forma grave o crítica y desarrollan, en particular, una neumonía grave que se transforma en dificultad respiratoria aguda.
Si estas formas a veces ocurren al comienzo de la enfermedad, los estudios clínicos generalmente describen una progresión de esto en dos etapas, que comienza con una forma leve a moderada, seguida de un empeoramiento del sistema respiratorio de 9 a 12 días después de la aparición de la enfermedad.
Este desarrollo repentino sugiere una desregulación de la respuesta inflamatoria del huésped. Como explica Inserm sobre este tema, un número creciente de indicaciones sugiere que este empeoramiento es causado por un fuerte aumento de las citocinas. "Esta respuesta inflamatoria desbocada se correlaciona con la infiltración masiva en los pulmones de las células inmunes innatas; los neutrófilos y los monocitos, lo que crea daño pulmonar y síndrome de dificultad respiratoria aguda. La hipótesis inicial suponía una producción excesiva de interferón tipo 1 (IFN), un marcador de respuesta a las infecciones ", dijo la agencia.
¿Un pronóstico gracias al plasma sanguíneo?
Esta es una pregunta esencial que debe confirmarse para mejorar la atención individual y el pronóstico de estos pacientes. Sin embargo, en una publicación de la revista Science, investigadores de varios institutos franceses encontraron que en pacientes gravemente enfermos, la producción y actividad de los IFN tipo I se reducen considerablemente en las formas más graves de COVID-19.
"Además, hay una carga viral persistente en la sangre, lo que demuestra el mal control de la replicación viral por parte del sistema inmunitario de los pacientes y provoca la excitación de una respuesta inflamatoria ineficaz y patológica", dijo el equipo científico.
Finalmente, el estudio también revela que los niveles bajos de IFN tipo 1 en el plasma (parte líquida de la sangre que se usa para transportar las células sanguíneas y las hormonas a través del cuerpo) preceden al empeoramiento clínico de pacientes y traslado a cuidados intensivos. Los niveles circulantes de IFN tipo 1 caracterizarían incluso cada etapa de la enfermedad: los niveles más bajos se observarían en los pacientes más graves.
Por lo tanto, estos resultados sugieren que en la infección por SARS-CoV-2 la producción de IFN tipo I se ralentiza en el huésped infectado, lo que podría explicar las formas graves más frecuentes en personas cuyo organismo produce poco esta citocina, como las personas mayores o con comorbilidades. "La deficiencia de IFN tipo I podría ser una firma de las formas graves de Covid-19 y podría ayudar a identificar una población de alto riesgo". Cree el equipo científico. Se cree que administrar terapia antiinflamatoria o corticosteroides a los pacientes más graves podría ser un enfoque terapéutico para erradicar las formas graves de Covid-19.
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