22-05-2020 por Mirai
El covid-19 en niños se ha relacionado a esta enfermedad por sus síntomas similares. Pero qué es la enfermedad de Kawasaki? es una enfermedad inflamatoria rara que ocurre principalmente en niños menores de 5 años y puede causar daño cardíaco o incluso la muerte.
La enfermedad de Kawasaki, o síndrome de Kawasaki, es la vasculitis, una afección inflamatoria que afecta las paredes de los vasos sanguíneos, especialmente los de las arterias coronarias. Esta enfermedad fue identificada por primera vez en 1967 por el pediatra japonés Tomisaku Kawasaki. Muy raro en adolescentes y adultos, es la principal causa de enfermedad cardíaca en niños en países industrializados. Si no se trata, puede provocar aneurismas coronarios y provocar daños cardíacos graves e incluso la muerte.
¿Cuáles son las causas de la enfermedad de Kawasaki?
Se informan nuevos casos durante todo el año en todo el mundo, más comúnmente en la primavera o el invierno. Sin embargo, el origen de esta enfermedad infantil aún se desconoce. La hipótesis más fuerte es la de un agente infeccioso que produce hipersensibilidad o una respuesta anormal del sistema inmune, lo que provoca inflamación y daño a los vasos sanguíneos. Otra hipótesis, más controvertida, indica que la enfermedad de Kawasaki podría estar relacionada con una infección por microorganismos que secretan toxinas llamadas "superantigénicas".
Los investigadores parecen unánimes en un punto: la genética juega un papel importante en el desencadenamiento de la enfermedad, que es mucho más común en las poblaciones asiáticas. No es hereditario ni infeccioso (no pasará de un niño a otro).
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Kawasaki?
Los niños afectados por la enfermedad de Kawasaki tienen un mal estado general. Los síntomas progresan en etapas. Primero, los pacientes desencadenan fiebre alta (más de 39 ° C) que dura al menos 5 días y no responde al tratamiento con antipiréticos o antibióticos. Puede estar asociado con irritabilidad, dolor de cabeza, letargo ocasional, dolor abdominal o diarrea. Luego aparecen los siguientes síntomas:
una erupción que causa enrojecimiento y descamación principalmente en el tronco y las extremidades, a menudo acentuada en la región perineal;
hinchazón anormal de las glándulas del cuello (linfadenopatía cervical);
irritación y enrojecimiento de los ojos (conjuntivitis);
inflamación de la garganta, boca y lengua (lengua de frambuesa), acompañada de labios rojos, secos y / o agrietados;
daño en los pies y las manos (hinchazón de los dedos de manos y pies, seguido de descamación y / o enrojecimiento en las palmas de las manos y las plantas de los pies)
En la mayoría de los casos, la enfermedad de Kawasaki se considera atípica o incompleta, ya que los pacientes no tienen todos los signos clínicos de la enfermedad o tienen síntomas inusuales.
¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Kawasaki?
El diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki se basa en la observación clínica. Es difícil de preguntar porque los síntomas pueden confundirse con los de muchas enfermedades infantiles (escarlatina, sarampión, etc.) pero también con reacciones a medicamentos.
¿Cuáles son los riesgos de complicaciones de la enfermedad de Kawasaki?
Las complicaciones cardíacas ocurren en 25 a 30% de los pacientes no tratados. Los trastornos cardiovasculares que implican el pericardio, el miocardio, el endocardio y las arterias coronarias pueden manifestarse al inicio de la enfermedad por alteraciones del ritmo cardíaco (taquicardia, por ejemplo).
La complicación más importante es el riesgo de aneurisma de la arteria coronaria (AAC), que generalmente ocurre de 10 a 30 días después del inicio de la enfermedad. La mayoría de los niños experimentarán síntomas agudos, sin complicaciones cardíacas. En ausencia de estas complicaciones coronarias, el curso de la enfermedad de Kawasaki suele ser favorable. Las recaídas son posibles, pero raras.
Casi el 85% de los niños con enfermedad de Kawasaki tienen menos de 5 años y el pico de incidencia es entre 18 y 24 meses. Los casos de pacientes de menos de 3 meses o más de 5 años son más raros, pero están asociados con un mayor riesgo de aneurisma de la arteria coronaria.
¿Cómo tratar la enfermedad de Kawasaki?
En presencia de síntomas sugestivos, es esencial consultar a un médico o emergencias pediátricas. En el caso de un diagnóstico confirmado o incluso de sospecha, el niño debe ser hospitalizado para detectar un posible ataque cardíaco. Los ultrasonidos cardíacos deben realizarse regularmente para controlar el desarrollo de un posible aneurisma.
El tratamiento para la afección consiste en infundir inmunoglobulinas por vía intravenosa y aspirina para prevenir la inflamación de la pared de la arteria coronaria. Si el tratamiento inicial falla, se pueden administrar corticosteroides a pacientes con factores de alto riesgo. Si se administra lo suficientemente temprano, puede reducir significativamente el riesgo de daño cardíaco.
¿Cuál es el vínculo entre la enfermedad de Kawasaki y el nuevo coronavirus?
En las últimas semanas, se han notificado casos de enfermedad de Kawasaki en varios países europeos, incluida Francia. Varios servicios pediátricos han alertado a Public Health France sobre el aumento de pacientes jóvenes con síntomas inflamatorios idénticos a los del síndrome de Kawasaki. Se han observado casos similares en el Reino Unido, Italia y España.
Desde el 1 de marzo de 2020, 152 niños han sido hospitalizados como resultado de un síndrome inflamatorio cercano a la enfermedad de Kawasaki. El martes 19 de mayo, durante una conferencia de prensa, el Director General de Salud aclaró que para 98 de ellos, había un posible vínculo con la enfermedad de Covid-19. El viernes 15 de mayo nos enteramos de la muerte de un niño de 9 años en el hospital de Timone (Marsella), luego de una enfermedad inflamatoria que llegó a su corazón. Según Public Health France, presentó "una comorbilidad de neurodesarrollo". Las investigaciones están en proceso.
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